めまい

めまいというと「脳の病気ではないか」と心配される方も多いですが、実際には耳の奥にある内耳や前庭神経が関係する「耳からくるめまい」が多くみられます。

実際に耳鼻咽喉科のめまい外来では、めまいの約60％が末梢性めまい、つまり内耳や前庭神経が関係するめまいとされています。

めまいは、目が回る、ふわふわする、体が傾く、目の前が暗くなる、物が揺れて見えるなど、患者さんによって感じ方や表現が大きく異なる症状です。

原因によって治療法が大きく変わるため、「そのうち治るだろう」と様子を見ているうちに長引いたり、繰り返したりすることがあります。

耳鳴り、難聴、耳のつまった感じを伴うめまいは、耳鼻咽喉科での評価が特に重要です。

当院では、「めまい止めの薬を処方しておしまい」ではなく、めまいの起こり方、聞こえの変化、耳鳴り、吐き気、眼の動きなどを確認しながら、原因を見極めていきます。

「薬を飲んでいるのにめまいが続く」
「何度もめまいを繰り返す」
「長く薬を飲んでいて不安がある」

このような方は、一度ご相談ください。

このような症状はありませんか？

• 寝返りをした時、起き上がった時にぐるぐる回る

• 数十秒から数分でおさまるめまいを繰り返す

• めまいと一緒に耳鳴り、耳のつまった感じ、聞こえにくさがある

• 突然、強いめまいと吐き気が出た

• ふわふわした感じが長く続いている

• 人混みやスーパーの陳列棚、スマートフォンの画面などで気持ち悪くなる

• めまいが不安で外出しづらい

このような症状がある場合は、耳鼻咽喉科での診察をおすすめします。

めまいの主な原因

良性発作性頭位めまい症（BPPV）

良性発作性頭位めまい症は、耳からくるめまいの中でも特に多い病気です。

寝返り、起き上がり、上を向く、下を向くなど、頭の位置を変えた時に、数秒から数十秒ほどのぐるぐる回るめまいが起こります。

耳鳴りや難聴を伴わないことが多く、じっとしているとめまいが落ち着くのが特徴です。

良性発作性頭位めまい症は、自然に軽快することもありますが、未治療では数週間から1か月程度めまいが続くことがあります。その間、寝返りや起床のたびにめまいを繰り返し、日常生活に支障が出ることも少なくありません。

この病気では、めまい止めの薬で症状を和らげるだけでなく、ずれた耳石を戻す「耳石置換法」が有効な場合があります。報告によって差はありますが、耳石置換法では約60〜80％の有効率が報告されています。

当院では、眼の動きを確認しながら原因となる半規管を推定し、後半規管型ではエプリー法、外側半規管型ではグフォーニ法など、タイプに合わせた耳石置換法を行います。

「めまい止めを飲んでいるのに治らない」
「寝返りのたびにぐるぐるする」
「起き上がる時のめまいが何週間も続いている」

このような方は、一度ご相談ください。

メニエール病

メニエール病は、耳鳴り、耳のつまった感じ、聞こえにくさを伴うめまい発作を繰り返す病気です。

良性発作性頭位めまい症では、寝返りや起き上がりなど、頭を動かした時に数秒から数十秒ほどの短いめまいが起こることが多いです。

一方、メニエール病では、はっきりした頭の動きがきっかけではなく、ぐるぐる回る強いめまいが数十分から数時間続くことがあります。発作が強い場合には、半日ほどつらさが続き、その後もしばらくふわふわ感や体のだるさが残ることがあります。

めまいの前後に、耳鳴りが強くなる、耳がつまる、聞こえにくくなる、といった耳の症状を伴うのが特徴です。

「めまいの前に耳がつまる感じがする」
「めまいと一緒に耳鳴りが強くなる」
「発作のたびに聞こえにくくなる感じがある」
「ぐるぐる回る強いめまいが数時間続く」
「発作のあとも、ふわふわ感がしばらく残る」
「同じようなめまい発作を何度も繰り返している」

このような症状がある場合は、メニエール病の可能性があります。

ただし、めまいがあるだけでメニエール病と診断できるわけではありません。突発性難聴、前庭神経炎、片頭痛に伴うめまい、脳の病気など、似た症状を起こす病気もあります。

当院では、めまいの持続時間、耳鳴りや耳閉感の有無、聴力の変化、眼の動きを確認しながら、メニエール病かどうかを慎重に判断します。

治療では、まず生活習慣の見直しから行います。睡眠不足、疲労、ストレス、水分摂取の不足、カフェイン・塩分のとりすぎなどが発作に関係することがあり、生活リズムを整えることも治療の一部になります。

症状や経過に応じて、めまいを抑える薬、内耳のむくみを改善する薬、吐き気を抑える薬などを使用します。発作を繰り返す場合には、聴力検査で聞こえの変化を確認しながら、薬の調整を行います。

生活指導や薬物療法を行ってもめまい発作を繰り返し、仕事や日常生活に大きな支障がある場合には、中耳加圧療法を検討することがあります。

中耳加圧療法は、専用の機器を用いて耳に圧を加えることで、内耳のリンパ液の流れを改善し、めまい発作を抑えることを目的とした治療です。すべてのメニエール病に行う治療ではありませんが、保存的治療で十分に改善しない場合の選択肢のひとつです。

それでも発作が抑えられない難治例では、内リンパ嚢開放術などの手術療法が検討されることがあります。その場合は、病状やご希望を確認したうえで、対応可能な専門医療機関へご紹介します。

前庭神経炎

突然、強いめまいが起こり、数日間つらい症状が続くことがあります。聞こえにくさや耳鳴りを伴わないことも多く、発症直後は吐き気や歩きにくさが目立ちます。

良性発作性頭位めまい症のように、頭を動かした時だけ短時間めまいが起こるのではなく、じっとしていても強いめまいが続くことがあります。

急性期は症状を和らげる治療を行い、症状が落ち着いてきたら平衡機能の回復を促すリハビリが大切になります。

重症の場合は、めまいが落ち着いた後もふらつきが残ることがあります。

突発性難聴に伴うめまい

突然の聞こえにくさに、めまいを伴うことがあります。突発性難聴は早期治療が重要な病気です。

「耳が詰まる」
「片耳が急に聞こえにくくなった」
「耳鳴りが急に出た」
「聞こえにくさと一緒にめまいがある」

このような症状がある場合は、できるだけ早めに受診してください。

持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）

強いめまいや体調不良の後などに、ふわふわ感、揺れる感じ、不安定感が長く続く病気です。

立っている時、歩いている時、人混み、スーパーの陳列棚、スマートフォンやパソコンの画面を見る時などに悪化することがあります。

「検査では大きな異常がないと言われたが、ふわふわ感が続く」
「買い物や人混みで気持ち悪くなる」
「画面を見るとめまいが悪化する」
「めまいが怖くて外出しづらい」

このような症状では、持続性知覚性姿勢誘発めまいが関係していることがあります。

耳の病気だけでなく、不安、自律神経、生活リズムなどが関係することもあり、必要に応じてリハビリや薬物療法を組み合わせて治療します。

当院で行う検査

めまいの原因を調べるために、症状に応じて以下のような検査を行います。

• 耳の診察

• 聴力検査

• 眼振検査

• 頭位・頭位変換検査

• 必要に応じた血液検査

• 必要に応じて専門病院での画像検査をご紹介

めまいの診察では、眼の動きが大切な手がかりになります。めまいが強い時ほど診断につながる所見が出ることもありますので、症状がある時は我慢しすぎずご相談ください。

すぐに受診・相談してほしいめまい

以下のような症状がある場合は、耳鼻咽喉科だけでなく、脳神経内科・脳神経外科や救急での対応が必要になることがあります。

• ろれつが回らない

• 手足に力が入らない

• 片側の手足や顔がしびれる

• 激しい頭痛を伴う

• 意識がぼんやりする

• 物が二重に見える

• まっすぐ歩けないほどふらつく

このような症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。

当院のめまい診療の特徴

めまいの治療では、原因を見極めることがとても大切です。

当院では、症状をお聞きするだけでなく、耳の診察、聴力検査、眼の動きを確認する検査などを行い、耳が原因のめまいかどうかを丁寧に確認します。

めまいには、薬で症状を和らげるだけでなく、原因に応じた治療が必要なものがあります。

たとえば、寝返りや起き上がりで起こる良性発作性頭位めまい症では、めまい止めだけでなく、耳石置換法という体位を利用した治療が有効な場合があります。当院では、眼の動きを確認しながら、必要に応じてエプリー法やグフォーニ法などの耳石置換法を行います。

また、めまい発作を繰り返すメニエール病や遅発性内リンパ水腫では、生活指導、薬物療法、平衡機能のリハビリを行い、症状や経過によって中耳加圧療法などを検討することがあります。

さらに専門的な治療や手術が必要と判断される場合には、対応可能な専門医療機関へご紹介します。

「めまい止めを飲んでいるのに改善しない」
「何度もめまいを繰り返している」
「耳鳴りや難聴を伴うめまいがある」
「今の治療を続けてよいのか不安がある」

このような方は、一度ご相談ください。